Netwerkdag 17 januari 2023 met een internationaal tintje

Nictiz over de European Health Data Space (EHDS)

Gaby Wildenbos en Sigrid Jansen van Nictiz presenteren de plannen voor de EHDS. Ze stellen vast dat Nederland op het gebied van medische gegevens uitwisselen de Europese trend volgt. En zelfs op punten Europa voor is. Gaby en Sigrid lichten toe hoe de EHDS geïmplementeerd gaat worden. Hierin staat de API-strategie centraal. Leveranciers willen graag deelnemen aan de discussie over de API-strategie. Die vraag gaat Nictiz nog beantwoorden.

Inhoudelijke focus EHDS

Zowel bij de invoering van de Wegiz als de EHDS ligt de focus inhoudelijk op de ‘Patient Summary’ en het digitaal recept. Hoe de EHDS en de Wegiz zich tot elkaar verhouden is nog onderwerp van discussie. De verwachting is dat ze elkaar niet in weg zitten, maar juist gaan ondersteunen.

Landelijke normering vanuit de EHDS

De EHDS zal een landelijke normering afdwingen. Nederland is de voorzitter van de Europese normencommissie. Als binnen de EU een norm ontwikkeld moet worden, is een land dat al een norm heeft in het voordeel. Daarom pakt Nederland een proactieve rol. Wij brengen onze ideeën in, ook over certificeren en self-assessment.

Lees het Nictiz-rapport Leren van andere landen en vergelijk Nederland met andere Europese landen.

Het Programma Implementatie Europese Zorgdiensten (PIEZO)

Erwin Oord, architect bij ICTU, geeft een presentatie over PIEZO. Dit is een samenwerking van VWS, ICTU, Nictiz, CIBG, en sinds kort ook VZVZ. Het programma gaat over gegevensuitwisseling in de EU. Dit gebeurt via de Nationale Contactpunten voor e-Health (NCPeH’s) van de EU-landen. Elk NCPeH vormt een façade die de achterliggende (nationale) inrichting en complexiteit verhult. Voor het verkeer tussen NCP’s gelden de EU-standaarden. De Circle of Trust (CoT) staat centraal, het is de waarborg voor vertrouwelijkheid. Bij aansluiting van een land voert de EC een strenge audit uit. Het stelsel bestaat uit Countries of Treatment (B), ofwel landen die gegevens opvragen, en Countries of Affiliation (A), landen die gegevens beschikbaar stellen. Nederland is sinds 8 februari 2022 een B-land (PIEZO I). Dit gebeurt via een portal van het CIBG, het NCPeH van Nederland.

Van PIEZO I naar PIEZO II

Nederland wil nu ook als A-land mee gaan doen (PIEZO II). Het gaat dan om de ‘Patient Summary’. Erwin vertelt dat ICTU onderzoekt of de ‘professionele samenvatting’ (PS) van de huisartsen bruikbaar is. Van belang is de ‘semantic interoperability’. Omdat de codestelsels nationaal zijn, moet elk land een vertaling van nationale codes naar internationale codes maken. Zodat artsen de informatie kunnen lezen. Vrije tekst wordt niet vertaald, alleen de codes. Maar zit het dan met de dosering van medicaties, vraagt een leverancier. Want dat zijn geen codes. Tom de Jong van VZVZ zoekt uit of hier een mapping voor is.

Uitdagingen PIEZO

PIEZO heeft 2 belangrijke aandachtspunten of uitdagingen:

•    de juridische grondslagen voor de verwerking van persoonsgegevens

•    De informatie en de applicatie: het koppelvlak tussen LSP en NCPeH, de Patient Summary vanuit de PS, de vertaling van de Nederlandse codes naar internationale codes

Waarom niet de HAP’s, vraagt een leverancier. Het antwoord is simpel: er waren geen aanmeldingen. Er is wel een Amsterdamse huisarts die veel buitenlandse patiënten ontvangt. En wat zijn de voorwaarden voor deelname aan de toegang tot het CIBG-portaal? Dat is nog onderwerp van discussie. En is de vertaling naar de intermediate  tabellen beschikbaar? Dat zoekt Nictiz uit.

Intentieverklaring LSP/AORTA als deelnemer van het NCPeH

Vervolgens gaat Wouter Tesink van VZVZ in op de intentieverklaring van LSP/AORTA als deelnemer van het NCPeH. Het gaat om HIS en LSP/AORTA als eerste Nederlandse bron voor de Europese Patient Summary. 70% van de informatie voor de Patient Summary staat in het huisartsensysteem. De uitwisseling vindt plaats via AORTA/LSP, dat gekoppeld wordt aan het NCPeH van het CIGB. VZVZ streeft naar aanpassingen in het LSP, niet in XIS’en. De planning is als volgt:

•    eerste en tweede kwartaal 2023: PSA

•    derde en vierde kwartaal 2023: ontwerp

•    2024: realisatie

•    eerste kwartaal 2025: ketentesten

•    livegang

Goede basis

Vragen en aandachtspunten zijn er nog volop, maar het algemene gevoel is dat het goed is dat internationale uitwisseling aandacht krijgt. En er is al een goede basis, aldus Tom de Jong. Want het LSP heeft al een contextloze manier van ophalen van gegevens. En AORTA-wijzigingen zijn klaar om informatie te kunnen delen. Dankzij de bouwstenen en de generieke query kan dit veelvuldig worden ingezet. Bronsystemen hoeven niet steeds aan te passen. De transformatiedienst kan hier een rol in spelen, net als de Terminologieserver van Nictiz. In het tweede kwartaal van 2023 deelt VZVZ het PSA met de leveranciers voor een review. 

Middagprogramma met korte sessies

Na de lunch is er in korte sessies aandacht voor lopende zaken. Over de status van het werkplan vertelt Marcel Settels van VZVZ dat de leveranciers de nieuwe versie van het werkplan (met de vragen en uitleg) ruim voor het tertiaaloverleg krijgen. Verder vertelt hij dat de vergoeding van de UZI-passen voor medewerkers op 1 januari 2024 stopt (niet voor zorgverleners). Dit is een besluit van de koepels. Zij moeten dit goed communiceren naar de zorgaanbieders. Ook staat Marcel stil bij de laatste ontwikkelingen binnen ZORG-AB. Zoals de Outlook add-in, onder andere voor Faexit, voor het simpel zoeken op zorgverlener/zorgaanbieder en plaats. En het webportaal waar zorgaanbieders gegevens kunnen inzien en eigen gegevens kunnen toevoegen.

AORTA-on-FHIR, Mitz en ZORG-ID

Tom de Jong van VZVZ vertelt dat AORTA en het LSP HL7 en FHIR gaan ondersteunen. Hiervoor wordt een transformatiedienst ingezet. Dit is een nieuwe component van het LSP. Marcel Settels neemt opnieuw het woord, maar nu om vragen over Mitz te beantwoorden. Zoals ‘Zitten burgers wel te wachten op Mitz?’ Zeker, er is veel panelonderzoek gedaan, antwoordt Marcel. En ‘Kunnen zorgaanbieders straks ook nog toestemmingen voor patiënten vastleggen?’ Ja, zegt Marcel. De patiënt kan het zelf doen, de zorgaanbieder kan het voor patiënt doen én er komt een spoedknop die 72 uur geldig is. Daarmee kan de opvrager, bijvoorbeeld de ambulance, toestemming registreren om gegevens op te vragen bij de huisarts. Marcel eindigt met ZORG-ID. De dienst is operationeel en heeft een hoge beschikbaarheid. In april vindt de overgang naar een nieuwe hostingpartij plaats. De nieuwste ontwikkeling is Zorg-ID Smart: naast de UZI-pas kan ook de smartphone als tweefactorauthenticatie worden gebruikt.

De volgende netwerkdag is op 29 maart.